卵巢癌晚期初治的患者，化疗之后下一步该怎么走？

对于许多肿瘤患者尤其是卵巢癌晚期患者而言，化疗是抗癌道路上的必经之路。当第一个化疗的疗程结束后，下一步如何走应当是关注的焦点。

新确诊卵巢癌晚期患者的治疗现状

卵巢癌是一种常见的女性恶性肿瘤，严重威胁女性的健康。卵巢癌起病隐匿，部分女性是在年龄较大、或出现腹痛腹胀等明显症状时前往医院就诊，随即发现肿瘤，70%的卵巢癌患者确诊时已是晚期。

以前，传统的针对新确诊的卵巢癌晚期患者的标准治疗方案为手术和化疗，做到无肉眼残留病灶（R0）是手术治疗的目标，关于卵巢癌晚期术后化疗方案的选择，目前NCCN、CSCO等国内外指南意见一致，均推荐以铂类为主的联合化疗，化疗结束后，患者进入了没有后续治疗的观察期。

在观察期，卵巢癌晚期患者应当做些什么？

事实上，绝大部分的初治卵巢癌晚期患者在手术和化疗后，疾病能够完全缓解，但仍然有很大部分患者的病情会出现复发。在出院后的观察期间，卵巢癌晚期患者及其家属需要密切关注患者身体的变化，如果身体出现肿块，或者出现胸闷、恶心、腹胀、腹痛等等不适症状，可能提示卵巢癌复发，患者需要及时去医院复诊。

抗癌是一个漫长且艰辛的过程，化疗后的康复期管理也很重要。例如：

为了促进疾病的康复和保证下次化疗的疗效，保持良好的心态。

化疗后的患者免疫力低，应尽量减少外出，并注意天气温度变化。出院后应注意复查血常规及血生化。

合理饮食。化疗结束后应多饮水以促进新城代谢。同时多食用富含维生素及蛋白质的食物，少食多餐。

化疗患者出院后不必一直卧床休息，可根据自己的身体情况进行体力消耗较少的运动。

所有化疗疗程结束后，患者注意定期随访。

卵巢癌晚期患者还能从靶向药的维持治疗中获益

如今，越来越多的医生开始关注一种新的治疗模式——维持治疗，可以延长患者无进展生存时间（PFS），延缓复发。PARP抑制剂是目前卵巢癌晚期患者常用的维持治疗药物，卵巢癌晚期患者可以在一线含铂化疗缓解后的观察期内服用PARP抑制剂。去年9月11日，PARP抑制剂尼拉帕利的一线治疗适应症获得国家药品监督管理局批准，用于对含铂化疗完全或部分缓解的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的一线维持治疗。

一项尼拉帕利一线维持治疗的Ⅲ期研究结果显示，在全体卵巢癌晚期患者中，与安慰剂相比，尼拉帕利可显著延长5.7个月的中位PFS（13.8月vs8.2月），降低38%的复发或死亡风险；在HRD（同源重组缺陷）阳性患者中，尼拉帕利较安慰剂组延长11.5个月的中位PFS（21.9月vs10.4月），降低57%的复发或死亡风险；在HRD阴性的患者中，尼拉帕利组较安慰剂组患者的中位PFS延长2.7个月（8.1个月vs5.4个月），降低32%的复发或死亡风险。该研究结果充分表明无论基因状态如何，尼拉帕利用于一线维持治疗可使卵巢癌晚期患者的各个亚群有不同程度的获益。

卵巢癌晚期患者在一线化疗结束后的观察期间，可以考虑进行PARP抑制剂的维持治疗，尽早启动有望带给患者更长生存。